Как предупредить осложнения после ковида и выявить рак

«Человек к сорока годам либо сам себе доктор, либо он дурак». Эта цитата из книги «Чудо голодания» Поля Брегга, писателя и натуропата, удачно вписалась в российские реалии. Есть у нас категория населения, которая терпеть не может «ходить по врачам». Росстат в 2018 году провёл исследование, согласно которому из всех, кто заявил, что нуждался в медицинской помощи, только 65,5% обратились в лечебные учреждения, а 34,5% обошлись своими силами. Хотя у подавляющего большинства возможность такая была.

И если люди не хотят дойти до поликлиники, когда им это необходимо, то на профилактические обследования их, как правило, ни палкой не загонишь, ни калачом не заманишь.

Провести небольшой ликбез и ещё раз объяснить, как нужно следить за своим здоровьем рассказывает Александр Королёв — заведующий терапевтическим отделением Клинической больницы 85 ФМБА России, окружной внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике ФМБА России по ЦФО, врач-терапевт, КМН, профессор.

«СП»: Как часто взрослым нужно обращаться к терапевту?

— Многое зависит от возраста и от исходного состояния здоровья. Людям до 30 лет при отсутствии жалоб можно ограничиться посещением терапевта в виде одного визита в 2−3 года. После 40 лет рекомендуется обращаться к терапевту раз в год. Этого вполне достаточно, когда мы говорим о профилактике.

«СП»: В чём разница между профосмотром и диспансеризацией?

— Профилактический осмотр проводится для своевременного обнаружения заболеваний и факторов риска их развития, а также в определенных группах населения для выявления немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

В большинстве случаев в профосмотр входят анкетирование, измерение роста, веса, подсчет индекса массы тела (ИМТ), определение сердечно-сосудистого риска, измерение артериального давления, общего холестерина крови, глюкозы, флюорография (раз в 2 года), ЭКГ (в 18, 35 лет и затем ежегодно), измерение внутриглазного давления (в 18, 40 лет и затем ежегодно), а также осмотр гинекологом женщин фертильного (детородного) возраста.

Диспансеризация — это более широкий комплекс мероприятий. Он включает в себя профосмотр, а также дополнительные методы обследования, которые проводятся для оценки состояния определенных групп населения.

Для мужчин:

Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет — раз в 5 лет и в 64 года.

В настоящее время к онкоскрининговым исследованиям относят: мазок на онкоцитологию — скрининг рака шейки матки — с 18 до 64 лет раз в три года; маммографию — скрининг рака молочной железы — с 40 до 75 лет раз в два года; анализ крови на уровень ПСА — скрининг рака предстательной железы — в 45, 50, 55, 60 и 64 лет; анализ кала на скрытую кровь — скрининг рака кишечника — с 40 до 64 лет раз в 2 года, а с 65 лет — ежегодно; визуальный осмотр кожи — помогает в диагностике рака кожи — на приеме у терапевта; гастроскопию — скрининг рака желудка и пищевода — однократно в 45 лет либо по показаниям.

В тех случаях, когда обнаруживаются какие-либо признаки онкопроцесса, проводят углубленное исследование для выявления злокачественного заболевания. Например, если у обследуемого пациента есть подозрение на новообразование легкого, необходимо сделать КТ.

Если у пациента мужского пола повышен ПСА, его направляют к урологу. При подозрении на рак толстой кишки организуют колоноскопию. Если человек курит, ему могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких.

Все исследования в этом случае проводят бесплатно. Программы, которые доказали эффективность в «поиске» злокачественных опухолей, сегодня разработаны для пяти видов рака — молочной железы, шейки матки, толстой кишки, легкого и предстательной железы.

«СП»: В каких случаях нужен чекап и в чём его отличие от диспансеризации?

— Чекап (от англ. «проверка») — обследование здоровых лиц без жалоб с профилактической целью. Чекап похож на диспансеризацию, но диспансеризация — более широкое понятие, это профилактическое обследование во всех его смыслах.

Обычно объем чекапа определяет сам заинтересованный человек исходя из собственного представления о целесообразности проведения тех или иных исследований. Вместе с тем, все же лучше начать с консультации терапевта, ведь даже если у человека нет жалоб, у него могут быть факторы риска, о которых он не знает или не придает им должного значения.

Кроме того, могут быть скрытые симптомы, которые врач выявляет при расспросе, например, подозрение на дефицит железа или на болезни щитовидной железы.

В этом случае чекап может стать хорошей профилактической мерой по выявлению заболеваний на доклинической стадии или при их начальных проявлениях.

«СП»: Действительно ли люди, переболевшие ковидом, в рамках диспансеризации проходят дополнительные исследования? Если это так, то с какой целью они проводятся?

— COVID-19 относится к вирусным заболеваниям. В результате заражения короновирусной инфекцией поражаются многие органы и системы организма человека, а в дальнейшем развиваются разнообразные осложнения. В ряде случаев они носят отсроченный характер. Поэтому проведение диспансерного обследования позволяет выявить те или иные отклонения уже на доклинической стадии процесса.

Для перенесших COVID-19 предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления. Программа углубленной диспансеризации организована в два этапа.

На первом этапе к стандартному набору процедур, которые предусмотрены при обычной плановой диспансеризации, добавят следующие исследования:

Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.

Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких;

Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие;

Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма;

Анализ крови на D-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования;

Рентген легких, чтобы проверить их состояние после перенесенной коронавирусной инфекции.

На втором этапе врач при необходимости может назначить дополнительные обследования — КТ легких или эхокардиографию.

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий
×
×