О новейших способах диагностики и лечения заболеваний простаты и мочеполовой системы у мужчин, роли искусственного интеллекта, роботизированной хирургии и различных цифровых платформ, а также о самых перспективных экспериментах в этой области специально для «СП» рассказал врач — уролог, кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением Клинической больницы N 85 ФМБА России Сергей Николаевич Савельев.
При необходимости, берется кровь для определения свободного ПСА для расчета коэффициента, необходимого для принятия решений по дальнейшей тактике, если уровень общего ПСА попадает в серую зону (от 4 до 10 нгмл).
Завершающим этапом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография) с внутривенным контрастированием. Она позволяет наиболее точно выявить все имеющиеся патологические изменения в органах малого таза, и в частности в простате, доступные для неинвазивных методов диагностики.
При подозрении на онкозаболевание простаты, выполняется биопсия. Это диагностическая операция. Результатом ее является гистологическое заключение, на основании которого диагноз рака простаты подтверждается или опровергается.
«СП»: — Как уже сегодня применяется в диагностике искусственный интеллект и его возможная роль в будущем?
— В основном, искусственный интеллект и различные цифровые алгоритмы сегодня активно внедряются в лучевую диагностику. Эти технологии помогают в обработке больших объемов данных и способствуют повышению точности диагностики, оказывая существенную помощь врачу при анализе и интерпретации получаемой информации, особенно при выявлении болезней на ранней стадии, в том числе заболеваний мочеполовой системы.
«СП»: — Как изменилось лечение рака простаты с появлением таргетной терапии и иммуноонкологии?
— Рак простаты или предстательной железы является гормонально зависимой опухолью. Её рост провоцирует воздействие половых гормонов.
В лечении рака простаты на сегодняшний день принципиальное значение имеют различные варианты хирургического лечения, в сочетании или в монотерапии с препаратами, позволяющими достичь максимальной андрогенной блокады, которая направлена на предотвращение стимуляции раковых клеток мужскими половыми гормонами.
Используется также лучевая терапия — брахитерапия. Это метод контактного воздействия на опухоль путем внедрения закрытого радионуклидного источника в патологический очаг с помощью специально разработанных видов аппликаторов или игл-интрастатов.
Таргетные препараты позволяют более целенаправленно воздействовать на опухоль, повышая эффективность лечения. Иммуноонкология открывает перспективы для активации иммунной системы против раковых клеток.
Исследования в области генетической модификации клеток, направленные на борьбу с раком, становятся всё более популярными. Персонализированный подход к лечению основан на анализе ДНК пациента и подборе наиболее эффективных терапевтических стратегий. Генная терапия также рассматривается как потенциальное решение проблем наследственных заболеваний, связанных с урологией.
Если говорить о HIFU — терапии, то этот метод представляет собой неинвазивное лечение опухолей предстательной железы путем фокусировки ультразвуковых волн высокой интенсивности непосредственно на ткани опухоли.
Преимущество метода заключается в минимальном риске осложнений, отсутствии разрезов и быстрой реабилитации.
HIFU активно исследуется как альтернатива традиционной хирургии и лучевой терапии, особенно для локализованных форм рака простаты.
Использование наноструктурных материалов открывает возможность доставки лекарств прямо к клеткам-мишеням, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Такие технологии перспективны для таргетной химиотерапии, радиационной терапии и иммунотерапии.
Например, золотые наночастицы могут использоваться для усиления воздействия радиации на опухоль, повышая эффективность лечения.
— Психоэмоциональный стресс — урологи все чаще рекомендуют своим пациентам избегать длительного стресса, который негативно влияет на гормональный баланс и иммунитет, увеличивая вероятность воспалительных процессов.
