О синдроме эмоционального профессионального выгорания мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-психотерапевтом, психиатром высшей категории МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова Татьяной Петиной.
«СП»: — А когда впервые появился сам этот термин — Вurnout?
— Еще в 1974 году американский психолог Герберт Фрейденбергер использовал его для описания разочарования, крайней усталости и деморализации, которые он наблюдал у профессионалов — работников психиатрических учреждений. Эта профессия оказалась наиболее склонной к выгоранию, ведь работа медиков происходит 24/7, в теснейшем общении с людьми, требующими постоянной заботы и внимания со стороны медицинского персонала.
Также установлено, что среди медицинских специальностей более всего подвержены эмоциональному выгоранию анестезиологи, реаниматологи, психиатры, онкологи, терапевты, врачи скорой помощи. А еще, как ни странно, стоматологи, которые чаще других видят перед собой лица, искаженные страхом и болью.
«СП»: — Какие признаки или — клинические проявления позволяют предположить, что у человека налицо синдром эмоционального выгорания?
— Для этого состояния характерны прежде всего дегуманизация отношений — формализация контактов, холодность, цинизм и черствость. А еще — редукция личных профессиональных достижений, занижение своих профессиональных успехов, возникновение чувства собственной некомпетентности в профессиональной сфере — и не только медицинской, конечно. Сейчас профессиональное выгорание нередко наблюдается и среди менеджеров, продавцов, учителей. Выгорание может случиться и в семье. Отдельная серьезная тема — это родительское выгорание.
Важно знать, что выгорание — сродни инфекции. Если с одним из сотрудников это произошло, то часто «выгорание» переносится и на коллег.
Один из видов стресса — это профессиональный. Согласно новой Международной классификации болезней (МКБ-11) «выгорание» — это не просто синоним стресса, оно определяется как «синдром, возникающий в результате хронического стресса на работе, с которым не удалось справиться».
В зарубежной литературе К. Купер и соавторы выделили шесть основных «рабочих» факторов стресса. Это особенности самой работы, то есть степень ее сложности, разнообразие заданий, количество работы, интенсивность, нагрузки, условия труда. Второе — роль в организации, куда относится неясность роли, ролевой конфликт, третий — отношения на работе, негативные межличностные взаимоотношения, четвертый — проблемы, связанные с карьерным ростом, отсутствие продвижения по социальной лестнице, пятый — организационные факторы, излишне строгий контроль со стороны руководства, авторитарное начальство, в том числе, шестой — взаимовлияние домашней обстановки и взаимодействие с работой.
А у нас, согласно исследованию портала «Работа в России», почти треть россиян готовы сменить работу из-за эмоционального выгорания, вызванного стрессом от трудовой деятельности. Игнорирование выгорания может привести к печальным последствиям, таким как, например, депрессивный синдром. Следует отметить, что по данным ВОЗ, у нас от депрессии страдает примерно 5.5 процентов населения.
«СП»: — В вашей практике встречались люди с выгоранием?
— Однажды ко мне обратился мужчина 45-ти лет, банковский менеджер крупного звена, который жаловался на усталость, бессонницу, утверждая, «что он ходит в офис, как на каторгу». Известно, что работа в банке достаточно напряженная. Банковские служащие работают ненормированно, в постоянном общении с клиентами. К счастью, характер жалоб этого пациента позволил сделать вывод, что порог депрессии еще не достигнут.
Между тем, если синдром эмоционального выгорания оставить без внимания, то состояние таких людей может довольно быстро перейти либо в тревожное расстройство, либо в депрессию. Чтобы этого избежать, пациенту необходимо объяснить, что его состояние — не приговор, а лишь некая дисфункция, разбалансировка организма и предложить ему схему психотерапевтического лечения.
Задача врача — постараться поменять отношение пациента к факторам, которые могут вызывать у него (пациента) тревогу, снижение настроения. Нужно помочь ему сформировать «личный банк» положительных эмоций. Этому помогут аутогенные тренировки, разнообразные формы психотерапии, а при необходимости может быть назначена и медикаментозная поддержка.
В случае с нашим банкиром лекарств не потребовалось, однако, несмотря на 15 лет работы в одном банке, он в конце концов решил уйти из него в другую банковскую структуру. Это нормально — многими исследователями, кстати, было отмечено, что человеку полезно менять работу, а то и сферу деятельности каждые 10 лет.
«СП»: — Зависит ли эмоциональное выгорание от возраста пациента?
— Возраст, как и реальные нагрузки, конечно, играет свою роль. Хотя и среди молодежи, недавних выпускников, встречаются как «циники», так и перфекционисты, которые все в своей жизни привыкли делать только «на пять», что также чревато выгоранием. Три года назад моей пациенткой была студентка, ей 22 года, круглая отличница. Она училась на анестезиолога и еще во время учебы была подвержена частым панически атакам. Вообще анестезиологи — это группа риска по синдрому эмоционального выгорания.
В начале врачебной практики панические атаки у нее только участились, этот период к тому же совпал с пандемией, девушка впервые увидела смерть среди пациентов. Работа во взрослой реанимации оказалась ей не по силам, хотя изначально выбор специальности, казалось, был очень осознанным. Но в итоге моя пациентка перешла в педиатрию. Ей пришлось назначать медикаментозное лечение, кроме того, с ней так же проводилась когнитивно-поведенческая терапия.
