О некоторых парадоксах жизни представителей сильного пола, страдающих депрессией, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-психотерапевтом, психиатром высшей категории МНОИ МГУ имени М.В. Ломоносова Татьяной Петиной.
По данным ВОЗ, депрессия является ведущей причиной нетрудоспособности в мире. Этим заболеванием страдают порядка 280 миллионов человек, или почти 4% жителей планеты. Ситуация еще усугубилась во время пандемии сovid-19.
В 2020—2021 годах число случаев депрессии во всем мире увеличилось на 25%. Почти 18−25% женщин и 7−12% мужчин на планете хотя бы раз в жизни испытывали депрессивное состояние, а 6% женщин и 3% мужчин потребовалось лечение в специализированном стационаре.
— В нашем обществе, как известно, веками формировались стереотипы чисто мужского поведения, описывающие мужчин как активных, агрессивных, рациональных и целеустремленных представителей рода человеческого, — рассказывает Татьяна Петина.
Собственно и сегодня он должен (прежде всего в глазах женщин) быть именно таким — амбициозным, напористым, уверенным в себе, склонным к приключениям и принимающим решения «на том простом основании, что я — мужчина», как любил повторять идеальный герой Гоша в оскароносной мелодраме «Москва слезам не верит».
Параллельно формировался и стереотип в отношении роли женщины — приспосабливаемой, зависимой, традиционно заботливой, избегающей конфликтов, тревожной и эмоциональной.
Не секрет, что женщины, по словам ученых, больше ориентированы на межличностные отношения, в то время как мужчины по словам тех же ученых, крайне уязвимы в отношении стрессоров, угрожающих их социально-экономическому статусу (Moller-Leimkuhler AM., 2003). Они буквально зациклены на нем — все, что этому статусу угрожает, способно ввергнуть мужчин в пучину депрессии, порой с тяжелыми, а то и непоправимыми последствиями.
— На фоне мировых потрясений, общей и личной «неопределенности», когда меняются социальные, трудовые, семейные роли мужчины и женщины, происходит разрушение классической мужской роли — защитника, добытчика и т. д.
Это предсказуемо вызывает у мужчин негативную защитную реакцию, что зачастую выражается в злоупотреблении психоактивными веществами, в том числе алкоголем, склонности к экстремальному поведению, агрессии. — Говорит Татьяна Петина.
По словам нашего эксперта, неумение правильно и вовремя выражать свои эмоции, прежде всего словами, а значит, и вовремя обращаться за профессиональной помощью, когда это необходимо, — есть следствие всем известных детских установок.
Ведь «большие мальчики не плачут» — разве не так когда-то говорили нам взрослые?! И часто, вырастая, такие мужчины действительно не жалуются, не говорят о том, что реально напрягает, болит и не дает спать по ночам…
Так или иначе, но поиск помощи, обращение к врачу по-прежнему не входит в число современных мужских стереотипов. И по данным статистики число мужчин и женщин, которые при депрессии обращаются за помощью к специалистам соотносится как 1 к 2.
«СП»: — Татьяна Вячеславовна, в чем же все-таки заключается парадокс мужской депрессии?
— Несмотря на то, что у мужчин депрессия диагностируется почти в два раза реже, доля суицидов у мужчин, как ни печально, в 3- 10 (!) раз выше! Хотя, и это установленный факт, более 90 процентов всех суицидов связано с психическими расстройствами. В мировом же масштабе общий показатель смертности вследствие суицидов среди мужчин в 4 раза выше, чем среди женщин.
К слову, знаменитая программа по профилактике суицидов, которая была проведена в 80-е годы прошлого столетия на шведском острове Готланд, также подтвердила эту связь (суицида и депрессии), и показала важность повышения уровня диагностики таких психопатологических состояний как депрессия, тревога в качестве стратегии снижения суицидального риска.
В частности, в программу входило обучение врачей более эффективному распознаванию и лечению депрессии. Сообщалось, что тогда на острове Готланд обучение прошли почти 90 процентов врачей общей практики. И увеличение частоты назначения врачами антидепрессантов совпало со снижением уровня суицидов через год после обучения. А через два года после закрытия программы уровень суицидов увеличился снова.
Была даже разработана специальная шкала Готланд, которая, например, позволила определить, что среди лиц мужского пола с алкогольной зависимостью (исследование проводилось в специализированной клинике) тяжелой депрессией страдают не менее 39 процентов пациентов.
А атаки внезапного гнева у мужчин с депрессией сопровождались физиологическими особенностями, весьма напоминающими панику, и также хорошо купировались правильно подобранными антидепрессантами (Fava M., Rosenbaum J. F, 1998)
С депрессивными состояниями связаны и различные сексуальные расстройства у мужчин — нарушения либидо, эякуляции, оргазма и эректильная дисфункция.
«СП»: — Можете подсказать простой и эффективный тест, позволяющий предположить депрессивное расстройство у себя или у своего близкого человека?
— Как вариант посоветовала бы опросник депрессии (PHQ-9), его несложно найти в интернете. Он достаточно простой в заполнении. Интерпретация баллов в нем: общий балл -1−4-минимальная депрессия, 5−9 баллов-легкая депрессия, 10−14 баллов-умеренная депрессия, 15−19-тяжелая депрессия, 20−27-крайне тяжелая депрессия.
«СП» : — Татьяна Вячеславовна, как правильно вести себя с мужчиной, который находится в депрессии? Что нужно говорить, а что — категорически нельзя? Какие советы давать?
— Во-первых, нужно дать ему выговориться, постараться выслушать, ни в коем случае не оценивая и не критикуя, не давить и не обвинять в чем-либо, показать, что вы уважаете его чувства, стараетесь его поддержать, и что особенно важно, — попытаться обсудить варианты лечения, уговорить обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Нужно отметить, что на сегодняшний день, в ряде стран, в том числе США, есть ряд программ, направленных на поддержание мужчин, которые находятся в стрессе, они нивелируют их устоявшееся представление о том, что обращение за медицинской помощью является признаком мужской слабости, некомпетентности в широком смысле.
Одна из последних таких наработок-интерактивная программа Man Therapy, которая охватывает широкий круг мужских проблем, в том числе депрессивные состояния, где мужчины могут не бояться обсуждать в некой непринужденной (и даже шутливой форме!) проблемы, касающиеся мужской депрессии. Ведь недаром говорят, что в «дом, где смеются, приходит счастье».
